11 diagnóz, ve kterých lékaři nejčastěji chybují

Podle statistik zemře ročně na nesprávnou diagnózu asi 40-80 tisíc lidí. Další statisíce se léčí s nemocemi, které nemají. Často se tento problém týká i pohybového aparátu – kloubů. S jakými diagnózami lékaři nejčastěji chybují a jak potížím předcházet?

č. 1. Osteochondróza.

Diagnóza se provádí s bolestí v zádech, v koleni, s bolestí nohy při chůzi. Při osteochondróze se meziobratlové ploténky odlupují a deformují. MRI, ultrazvuk kloubů, stejně jako konzultace několika nezávislých neuropatologů mohou potvrdit nebo vyvrátit přítomnost onemocnění.

S podobnými příznaky může být bolest způsobena:

  • onemocnění kloubů, osteoartróza chodidla nebo kolena;
  • skřípnutý nerv;
  • zánět svalů.

Osteochondróza je někdy zaměňována s artrózou

Osteochondróza je někdy zaměňována s artrózou

Osteochondróza je někdy zaměňována s artrózou

Osteochondróza je někdy zaměňována s artrózou

č. 2. Vegetasovaskulární dystonie.

Taková diagnóza se často provádí s bolestmi hlavy, závratěmi, tinnitem. Ve skutečnosti pojem VSD v Mezinárodní klasifikaci nemocí chybí! Když si stěžujete na takové příznaky, lékař by měl předepsat krevní testy, zkontrolovat tlak, odkázat na další vyšetření.

Příznaky VVD se často vyskytují s:

  • sevřený krční nerv;
  • stres a napětí;
  • zánět cév;
  • nádory a poranění;
  • příliš vysoký nebo příliš nízký intrakraniální tlak.

Evropští lékaři nedělají takovou diagnózu jako vegetativně-vaskulární dystonie

Evropští lékaři nedělají takovou diagnózu jako vegetativně-vaskulární dystonie

č. 3. Nadváha.

S nadváhou, zvláště pokud si člověk stěžuje na dušnost při námaze, lékaři často shrnují: obezita, vysoký cholesterol. Ve skutečnosti se problém často vyskytuje na pozadí stresu, kdy v krvi stoupá hladina kortizolu, stresového hormonu. Toto vede k:

  • úzkost a deprese;
  • snížená koncentrace a pozornost;
  • bolesti hlavy;
  • problémy se spánkem.

Снизить уровень кортизола можно с помощью расслабляющих упражнений – растяжки, йоги, пилатес или медитации. Необходимо ложиться спать раньше, избавиться по возможности от стрессовых факторов – со временем лишний вес уйдет.

Příčina nadváhy často spočívá ve stresu

Příčina nadváhy často spočívá ve stresu

Příčina nadváhy často spočívá ve stresu

č. 4. Bolest v kloubech.

S nepohodlím nebo bolestí paží, nohou, ramen se ortopedi často omezují na diagnózu artrózy kolenního kloubu, artrózy lokte nebo jiného kloubu. Ve skutečnosti mohou tyto příznaky skrývat úplně jiná onemocnění, která nemají nic společného s artrózou nebo artritidou:

  • hypotyreóza – snížená činnost štítné žlázy;
  • skřípnutí nervu v prstech nebo rukou (tunelový syndrom);
  • fibromyalgie (syndrom chronické bolesti);
  • problémy s játry;
  • problém je v kyčli nebo v bederní oblasti, i když nebolí, ale bolest je cítit v koleni.

Bolí koleno? To je i případ artrózy kyčelního kloubu.

Bolí koleno? To je i případ artrózy kyčelního kloubu.

č. 5. Avitaminóza.

S letargií, slabostí, apatií, bledou pletí se často provádí diagnóza “avitaminózy”. Nedostatek určitého vitaminu je ve skutečnosti známkou jiného vážného onemocnění:

  • při nedostatku vitaminu C (kurděje) bolí kosti, rány se hojí dlouho, objevuje se slabost;
  • s nedostatkem vitaminu B12 – kůže zbledne, vidění se zhoršuje, objevuje se slabost a únava;
  • s nedostatkem vitaminu B6 dochází k depresi, vědomí je zmatené a na kůži se objevují vyrážky;
  • při nedostatku vitaminu D člověk často trpí nachlazením, má deprese, vypadávají mu vlasy, stěžuje si na bolesti zad a svalů.

Avitaminóza vyžaduje další vyšetření: je důležité zjistit, který vitamín chybí

Avitaminóza vyžaduje další vyšetření: je důležité zjistit, který vitamín chybí

č. 6. Nespavost.

Tato diagnóza se provádí s potížemi s usínáním po dobu delší než tři měsíce. Je velmi důležité pochopit příčinu a jednat podle ní:

  • nízké hladiny estrogenu;
  • úzkostné poruchy;
  • srdeční selhání;
  • astma;
  • plicní nemoci
  • apnoe.
READ
20 mýtů o letadlech, kterým byste neměli věřit

č. 7. Chronický únavový syndrom.

Toto označení je spojeno s těmi, kteří si stěžují na neustálou slabost a unaví se minimální námahou, cítí se v depresi a nesnaží se komunikovat s lidmi. Ve skutečnosti mohou takové příznaky doprovázet mnohem závažnější onemocnění:

  • cukrovka – mezi její první příznaky patří neustálá únava, hlad, žízeň, svědění kůže;
  • srdeční onemocnění – kromě únavy se objevuje dušnost a závratě;
  • onkologie – energie se vynakládá na růst rakovinných buněk, což způsobuje silnou únavu.

Chronický únavový syndrom je vážným důvodem k vyšetření

Chronický únavový syndrom je vážným důvodem k vyšetření

Jak nebezpečný je chronický únavový syndrom? Existují jednoduché a dostupné způsoby, jak se s tím vypořádat?

č. 8. Nadměrné pocení.

Pokud k tomu na první pohled neexistují žádné důvody, stanoví diagnózu hyperhidrózy. Chcete-li se s problémem vypořádat, musíte určit jeho zdroj. Často se člověk začne aktivně potit, když se nervy odpovědné za potní žlázy stanou nadměrně aktivní. Stalo se to:

  • během menopauzy a během těhotenství;
  • na úpal, horečku, infekce;
  • se stresovými a úzkostnými poruchami;
  • s hyperaktivní štítnou žlázou;
  • po užití léků – jako vedlejší účinek.

č. 9. Podráždění kůže.

Pokud si člověk stěžuje na stálý zub a loupání, kůže je suchá a zčervená, často je mu diagnostikována dermatitida, ekzém nebo neurodermatitida a posílá ho do lékárny pro mast. Příčinou kožních vyrážek není vždy kontakt s chemikáliemi pro domácnost. Někdy se objeví symptom:

  • kvůli nesnášenlivosti lepku;
  • s problémy s játry;
  • s chronickým onemocněním ledvin;
  • jako alergická reakce na konzervační látky v krémech, pleťových vodách, špercích, niklu.

Ortoped, dermatolog, endokrinolog a jakýkoli jiný lékař může stanovit nesprávnou diagnózu.

Ortoped, dermatolog, endokrinolog a jakýkoli jiný lékař může stanovit nesprávnou diagnózu.

Nesprávná diagnóza je často výsledkem nepoctivého přístupu lékaře, neúplné diagnózy. Někdy je člověku předepsána léčba artrózy pouze kvůli jeho stížnostem na bolesti kloubů, ale ve skutečnosti je příčina v nemocných játrech, zatímco klouby jsou absolutně zdravé. Takových příkladů je mnoho a v lepším případě chyba končí jen ztrátou času a v horším případě to člověka stojí život.

Komplexní diagnostika pomáhá takovým scénářům předejít. Neměli byste odmítat absolvovat testy a plánovaná vyšetření, ale místo toho požádat lékaře o „nějakou pilulku“. Právě tento přístup, stejně jako šílenství po samoléčbě, vedou k tomu, že procento nesprávných diagnóz každým dnem roste.

Lékařské chyby v neurologii: diagnózy, které nedávají odpovědi

Neuroložka Pluzhnikova Maya Nikolaevna nám řekne, jaké lékařské chyby se nacházejí v neurologii.

Zdálo by se to skvělé, ale počkejte chvíli, abyste se radovali: vzhledem k tomu, že je lékaři stále „objevují“, skutečným problémům není věnována náležitá pozornost. Proto jsme se v tomto článku rozhodli zvážit typické chyby při stanovení diagnózy a také vysvětlit, proč k tomu dochází a co by měl pacient dělat.

S jakými nemocemi neurologové nejčastěji chybují?

Takových nemocí je poměrně hodně. Snad jedním z nejproblematičtějších je migréna. Co se místo toho nediagnostikuje: jeden lékař objeví neexistující vegetativně-vaskulární dystonii a další záchvaty bolesti hlavy přisuzuje osteochondróze krční páteře, kvůli které jsou údajně utlačovány jednotlivé nervy. Jaký je problém s migrénou a proč je tak těžké ji diagnostikovat? Důvodů je vlastně několik.

READ
Kardiologové varují: 13 potravin, které „zabíjejí“ naše srdce

Migréna na jedné straně často mění svůj charakter v závislosti na ročním období nebo například věku člověka. Napodobuje také chronickou cefalgii, tedy bolest hlavy, která není záchvatovitého charakteru.

Příčinou jsou naopak nesprávné nebo nepřesně formulované otázky ze strany lékaře. Například migréna někdy způsobuje fotofobii, a to je jeden z důležitých diagnostických příznaků. Pacient si to ale takto pro sebe formulovat nesmí, a pokud se lékař přímo zeptá, zda má světloplachost, dostane negativní odpověď. Přitom na otázku, zda se bolest hlavy zhoršuje při práci u počítače, odpoví tentýž pacient kladně, a to je projev fotofobie.

395_001.jpg

Když už jsme u chyb v diagnostice v neurologii, nelze si nevzpomenout na fibromyalgii.

Toto je, obrazně řečeno, nemoc duchů: každý o ní slyšel, ale ne každý ví, jak ji diagnostikovat. Jde o chronické onemocnění provázené ztuhlostí muskulokloubního aparátu a bolestivým syndromem. Neexistují žádné specifické laboratorní testy ke stanovení fibromyalgie a její diagnostické vlastnosti jsou spíše vágní [1].

Příčiny bolesti svalů mohou být velmi různé, od úrazů až po autoimunitní onemocnění a vzhledem ke zvláštnostem klinického obrazu lze fibromyalgii diagnostikovat pouze vylučovací metodou. Proto je zde problém v tom, že lékař musí vyloučit revmatoidní artritidu a další možnosti, aniž by upadl do pseudodiagnózy. Pokud se to stane, obvykle kvůli povrchní diagnóze a nezkušenosti, pak může některý neurolog říci, že jde o „psychosomatiku“, která se údajně objevuje v důsledku dlouhodobého stresu.

Neurologové také často chybně diagnostikují autismus a místo toho, aby dítě poslali k dětskému psychiatrovi, dají minimální mozkovou dysfunkci. Mimochodem, sami psychiatři někdy místo autismu dávají liknavou schizofrenii. Ani liknavou schizofrenii ani minimální mozkovou dysfunkci přitom moderní medicína neuznává jako skutečné nemoci.

Porucha pozornosti s hyperaktivitou také trpí: je špatně diagnostikována, nebo dokonce přehlédnuta nejen u dětí, ale i u dospělých pacientů.

Důvody chybné diagnózy

Existuje několik důvodů, proč neurologové zjistí neexistující onemocnění.

Za prvé, ne všichni lékaři se snaží profesně rozvíjet a držet krok s dobou, a zde situace bohužel není ojedinělá. Například mnoho lékařů na veřejných klinikách prostě nemá dostatek volného času na sledování všech změn ve svém oboru. V důsledku toho se ukazuje, že léta plynou, medicína jako věda je doplňována novými poznatky a stále používají zastaralou terminologii. Vlastně jako by lékař na tuberkulózní ambulanci použil termín „konzum“ a kardiolog by místo anginy pectoris diagnostikoval „anginu pectoris“. Nyní, když celý svět včetně Ruska přechází na novou verzi Mezinárodní klasifikace nemocí MKN-11, lze očekávat ještě více chybných diagnóz.

Za druhé, některé diagnózy lze nazvat „komerčními“. Například ty, po kterých je pacientovi nabídnuto, aby přišel ke kapačkám, které jsou předepsány jako celý kurz. Stojí za to vysvětlit, že za každé kapátko s nějakým nootropikem, jehož účinnost nebyla prokázána, budete muset zaplatit. Z takové léčby nemusí být žádná škoda, ale není to žádný užitek a stále musíte utrácet peníze. Nebo jsou pacientovi předepsány další studie – samozřejmě na stejné klinice. V odborné veřejnosti se objevují případy, kdy Klinika N nastavila svým zaměstnancům jakési KPI: kolik zbytečných fyzioterapeutických výkonů zadat, kolik pacientů poslat na zbytečnou magnetickou rezonanci a podobně.

READ
Skvělé domácí ošetření obličeje

Konečně třetím důvodem je poddiagnostikování a naddiagnostikování. Obojí v konečném důsledku pramení z nedostatku informací o stavu moderní medicíny a přediagnostikování je často derivátem čistě komerčního přístupu k poskytování lékařských služeb. To znamená, že lékařské centrum s agresivním marketingem se může ukázat jako místo velmi vzdálené principům medicíny založené na důkazech.

V neurologii neexistující diagnózy

osteochondrózy

Termín „osteochondróza páteře“ byl navržen již v roce 1935 a označoval familiární ortopedické onemocnění kloubů, které se vyskytuje u dětí a některých zvířat, jako jsou prasata a psi [2]. Je spojena s přerušením přívodu krve do kosti, obvykle v oblasti epifýzy, tedy toho zaobleného konce, který mají tubulární kosti v místě, kde se tvoří kloub. Ukazuje se, že z anatomického hlediska se koncept „osteochondrózy“ nevztahuje na obratle, protože jejich struktura je příliš odlišná od struktury tubulární kosti.

V ruské medicíně je osteochondróza definována jako zrychlené opotřebení osteoartikulárního aparátu, lokální nebo systémové. Stanovením takové diagnózy jsou pacientovi předepsány zbytečné léky a vitamíny, které neléčí příčinu.

Specialisté používající tuto diagnózu tvrdí, že při osteochondróze se obratle opotřebovávají a zdá se, že ochabují, tlačí na nervové kořeny a tím způsobují bolest. To však není vždy podpořeno jinými údaji. Například každý míšní nerv je spojen s určitou oblastí na povrchu těla, jak ví každý, kdo zažil, jak bolest zad současně vyzařuje do jiných částí těla. U mnoha pacientů s identifikovanou “osteochondrózou” se nic takového nestane. Bolest hlavy, nebo vědecky cefalalgie, která má různé příčiny, se také často vysvětluje osteochondrózou krční páteře.

395_002.jpg

Moderní medicína věří, že termín “osteochondróza” by měl být používán jako popis procesu stárnutí kostní tkáně na rentgenových snímcích. Ne vždy to však musí provázet bolest. Není tedy vždy správné používat pojem „osteochondróza“.

Co pak, když ne osteochondróza? Ve více než 90 % případů je taková bolest spojena s muskulo-vazivovým systémem zad. Odborníci, kteří používají přístup založený na důkazech, vědí, že nejúčinnější léčbou je protizánětlivá terapie k úlevě od bolesti a pravidelné cvičení.

Je prokázáno, že problémy s pohybovým aparátem provázené bolestmi se objevují při neustálé statické zátěži, ke které dochází například u lektorů nebo chirurgů. Zároveň zvýšení dynamické motorické aktivity, ať už jde o jízdu na kole nebo běh na rotopedu, stav normalizuje. Je také důležité si uvědomit, že jak stárneme, metabolické procesy ve svalech se zpomalují a fyzický trénink vám umožňuje tento proces kompenzovat.

Cévní dystonie

Tento termín popisuje různé poruchy autonomního nervového systému, tedy té části nervového systému, kterou nemůžeme vědomě ovládat. Je to ona, kdo je zodpovědný za práci vnitřních orgánů, stejně jako za takové fyziologické procesy, jako je dýchání, pocení, pupilární reflex a další. Velmi úzce souvisí s emočními reakcemi člověka a poskytuje jejich vnější projevy.

Stává se, že pacient nezaznamená zvýšenou úzkost, ale přichází se stížnostmi na rychlý puls a pocit nedostatku vzduchu. Úkolem lékaře je pochopit, co za tím je, a včas vidět například úzkostnou poruchu. Bohužel v praxi někteří specialisté místo toho, aby pacienta poslali k psychiatrovi, špatně mu diagnostikují VVD a předepisují léky na cévy, ačkoli příčina stavu spočívá v narušení procesů v mozku.

READ
Co dát příteli, který se narodil na podzim

Samozřejmě, VSD může skrývat více než jen úzkostnou poruchu nebo depresi. Ve skutečnosti se jedná o poměrně širokou škálu onemocnění [3]:

  • diabetes mellitus
  • chronické selhání ledvin;
  • alkoholismus
  • autoimunitní onemocnění
  • parazitární a virové infekce atd.;

Encefalopatie

Tato diagnóza není v MKN-10 ani MKN-11, ale někteří lékaři ji nadále používají. V ruské medicíně je také běžné jiné jméno – “chronická cerebrovaskulární insuficience”. Častými „příznaky“ jsou bolest hlavy, závratě, hučení v uších nebo ucpanost a kognitivní úpadek.

Musím říct, že v medicíně existuje pojem “encefalopatie”, ale to je chápáno jako něco jiného. Tento termín se správně používá pro akutní nebo chronické mozkové patologie způsobené jiným onemocněním nebo intoxikací [4].

Typicky se rozlišují následující typy skutečné encefalopatie:

  • hypoxicko-ischemický, spojený s nedostatkem kyslíku po dlouhou dobu, ke kterému dochází při dušení, ischemické mrtvici nebo srdeční zástavě
  • hypertenzní, spojená s hypertenzní krizí
  • uremické, vyskytující se na pozadí selhání ledvin
  • jaterní, vyvíjející se s cirhózou
  • infekční, například při infekcích spojených s HIV / AIDS atd.

Je zřejmé, že tento stav není tak častý, jak by se mohlo zdát, ale případy chyb v diagnóze nejsou stále vzácnější. Dyscirkulační encefalopatie je nadále diagnostikována u pacientů s migrénami a také u těch, kteří trpí hypnickou cefalgií, chronickou bolestí hlavy, která se obvykle vyskytuje u pacientů starších 50 let a vyskytuje se během spánku.

Při diagnostice dyscirkulační encefalopatie si lékař často nevšimne závažných porušení. Tinnitus se tedy často objevuje s neurosenzorickou ztrátou sluchu, kdy člověk ztrácí sluch kvůli poškození hlubokých struktur vnitřního ucha nebo sluchového nervu. V tomto případě by měl lékař pacienta odeslat k otorinolaryngologovi a audiologovi a nepřipisovat vše domnělé cerebrovaskulární nedostatečnosti, protože taková ztráta sluchu může být nevratná a vést k invaliditě.

Syndrom chronické únavy

Do roku 2015 byl tento syndrom diagnostikován po celém světě, poté byl objasněn a změněn na „syndrom intolerance cvičení“. Zahrnuje několik příznaků a všechny musí být u pacienta pozorovány současně:

  • nejméně 6 měsíců hluboké nevysvětlitelné únavy
  • malátnost po fyzické a psychické zátěži, pozorovaná déle než 24 hodin
  • spánek nepřináší žádnou úlevu
  • projev ortostatické hypotenze, tedy prudkého poklesu krevního tlaku při zaujetí vzpřímené polohy.

395_003.jpg

Je jasné, že každému manažerovi, který se v práci potýká se stresem nebo syndromem vyhoření, s největší pravděpodobností takový klinický popis neodpovídá.

Pacienti s diagnózou CFS typicky vykazují stížnosti na nedostatek energie, letargii, bolest na hrudi, nevolnost, bolest svalů, dušnost a nepravidelný srdeční rytmus. Pokud jste četli naše předchozí články, možná jste si všimli podobnosti příznaků s obrázkem charakteristickým pro depresi a úzkostné poruchy. To je pravda, i když se za tzv. CFS může skrývat i fibromyalgie, anémie a onemocnění štítné žlázy.

Minimální mozková dysfunkce

Zpočátku, již v roce 1920, se tento termín používal k popisu stavu mozku u lidí s kognitivními poruchami a tento pojem nebyl aplikován pouze na děti. V polovině šedesátých let však americký psychiatr Sam Clemens vydal knihu Minimální mozková dysfunkce v dětství, ve které tento stav u dětí podrobně popsal. Mluvilo se o ní jako o poruše, kdy je narušena pozornost a vnímání řeči a do určité míry se také ztrácí kontrola dítěte nad svými impulsy a pohyby. Tento vágní termín tedy začali používat psychiatři, neurologové a pediatři po celém světě.

READ
Slovanská mýtická stvoření: krásná a děsivá

Ve skutečnosti děti, kterým byla diagnostikována minimální mozková dysfunkce, častěji trpí ADHD, dyspraxií, známou také jako „syndrom nemotorného dítěte“, dyslexií, tedy poruchou psaní, nebo dyskalkulií, tedy poruchou počítání. Rodiče by měli být obzvláště ostražití, protože tyto děti by měly být zaměstnány nápravným učitelem, který jim pomůže s přípravou a adaptací na školu.

Co dělat, pokud existují pochybnosti o diagnóze

Nejprve upřesněte, jaké údaje lékař použil. Každý adekvátní specialista vám řekne, čím se řídil, pokud nebudete útočit a a priori vycházet z toho, že se mýlí.

Není to příliš dobré znamení, pokud lékař říká, že se řídí pouze svými zkušenostmi: na základu musí být nějaký vědecký základ. No, pokud zmíní ICD-10 nebo ICD-11, stejně jako zdroje jako UpToDate, Medscape nebo PubMed. Praktici založené na důkazech tyto zdroje vždy používají.

Měli byste se mít na pozoru, pokud vám lékař říká o „autorských metodách“ a nabízí „autorská kapátka“, stejně jako terapii skládající se pouze z nootropik (psali jsme o nich v jednom z předchozích článků) a vitamínů.

Zkuste být také realističtí: sliby zázračných léků na diagnózy, jako je dětská mozková obrna, znamenají, že jste šarlatán. Bohužel taková porušení nelze vyléčit, ale lze je napravit a pomoci dítěti úspěšně se adaptovat ve společnosti.

A nakonec si klidně zkontrolujte, co bylo řečeno. Pokud si myslíte, že si lékař není jistý, co říká, možná se vám opravdu snaží pomoci, ale chybí mu zkušenosti. Pak není nic ostudného jít si pro potvrzení či vyvrácení diagnózy k jinému specialistovi, pokud je to možné.

Závěry

  1. Některé neurologické poruchy s větší pravděpodobností způsobí lékařské chyby než jiné. Patří mezi ně například migréna a fibromyalgie u dospělých, stejně jako porucha pozornosti s hyperaktivitou u dětí.
  2. Nesprávná diagnóza může být na jedné straně důsledkem negramotnosti nebo zastaralých znalostí. Na druhou stranu je to odvrácená strana čistě komerčního přístupu k léčbě a touhy kliniky vydělat co nejvíce.
  3. Červené tlačítko ve vaší mysli by mělo fungovat, pokud uslyšíte cokoli z následujícího: spinální osteochondróza, vegetovaskulární dystonie, dyscirkulační encefalopatie, syndrom chronické únavy a minimální mozková dysfunkce.
  4. Nebojte se působit nezdvořile – ptejte se, ptejte se, kde lékař získal diagnostická kritéria, máte-li pochybnosti. Když jste slyšeli o autorových metodách a zázračném a rychlém uzdravení v objektivně těžkých podmínkách, odejděte bez ohlédnutí a lítosti.

A přijďte nás navštívit! Specialisté Kliniky medicíny založené na důkazech Our Time vyřeší váš případ, provedou důkladnou diagnostiku a v případě potřeby zvolí správnou léčbu.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: