8 skrytých příznaků, že můžete mít srdeční šelest

Slovo „hluk“ znamená něco rušivého a zbytečného. To je pravda. Normálně se u zdravého člověka při srdečním tepu ozývají pouze dva tóny a další zvukové jevy často naznačují onemocnění. Říká se jim srdeční šelesty.

Hlavní diagnostickou metodou je v tomto případě auskultace. Právě ona určuje další plán vyšetření a léčby. Touto metodou lékař zjišťuje fázi stahu srdečního svalu, při které je šelest slyšet, jeho sílu, tvar a místo nejlepšího poslechu, souvislost s dýcháním a stresem. Význam takové techniky je zvláště velký, když není možné použít jiná opatření detailizace reklamací. Pak je diagnóza stanovena pouze na základě auskultačních dat.

Klasifikace hluku a hlavní příčiny

  1. Funkční – objevují se s anémií, vysokou horečkou, těhotenstvím, onemocněním štítné žlázy.
  2. Náhodné (neškodný).
  3. Organické – důsledky anatomických změn chlopní a přepážek.

Podle povahy lokalizace:

  • intrakardiální;
  • extrakardiální;
  • cévní.

Organické se dělí na:

  • pleurokardiální – způsobené srůsty mezi osrdečníkem a pleurou;
  • perikardiální rub – pozorováno při perikardiálním výpotku a suché perikarditidě.

Funkční:

  • kardiopulmonální („systolické dýchání“) – nastává, když se během systoly narovnají oblasti plicní tkáně, které byly dříve stlačeny srdečním svalem;

Ve vztahu k fázi srdečního cyklu:

  • systolický (často se vyskytuje při infarktu myokardu, insuficienci mitrální chlopně);
  • diastolický (na revma).

Podle intenzity (posuzováno na šestibodové škále):

  • 1 / 6: poslouchat s maximální koncentrací pozornosti;
  • 2 / 6: hluk není hlasitý, ale dostatečně zvučný, aby jej okamžitě zachytil;
  • 3 / 6: hlasitý a zřetelný;
  • 4 / 6: hlasité a doprovázené chvěním při palpaci;
  • 5 / 6: slyšet při aplikaci okraje fonendoskopu;
  • 6 / 6: slyšet, když se membrána fonendoskopu právě blíží k místu poslechu.

Jaká vyšetření dělat

Terapeut, který slyšel srdeční šelest u dospělého, předběžně předpokládá diagnózu, ale vždy takového pacienta pošle na konzultaci s kardiologem. Po vyšetření, v závislosti na každém konkrétním případě a rysech slyšených během auskultace, lékař předepisuje další diagnostické metody k ověření diagnózy. Mezi nimi je povinný kardiogram, protože toto vyšetření se provádí u všech pacientů se srdeční patologií a „zlatým standardem“ při monitorování je ultrazvuk srdce.

Dále jmenován:

  • obecný krevní test;
  • biochemie krve;
  • revmatologické testy;
  • analýza hormonů štítné žlázy;
  • fonokardiografie;
  • rentgenový snímek OGK;
  • srdeční katetrizace.

Léčba

Po obdržení výsledků dalších vyšetřovacích metod lékař provede diferenciální diagnostiku a předepíše léčbu. Nejprve se provádí odstranění stavu, který vedl ke vzniku zvukových vad, protože příčiny srdečních šelestů u dospělých jsou velmi rozmanité. Takže s anémií jsou předepsány přípravky železa. S obnovením hladiny hemoglobinu klesá i síla hluku.

READ
Proč se má za to, že japonské ženy nemají menopauzu

V případě porušení endokrinního systému je nutná konzultace endokrinologa. Pomocí korekce stavu a jmenování lékové terapie, chirurgické intervence (jako v případě definice feochromocytomu) je eliminován hluk způsobený diagnostikovanou patologií.

Během těhotenství, pokud to samozřejmě není doprovázeno komplikacemi, hluk zmizí hned po porodu.

Existuje také možnost stanovení systolického šelestu s drobnými anomáliemi srdečního svalu. Protože se klinicky neprojevují a nezasahují do života pacienta, léčba v takových případech není předepsána. Taková kategorie pacientů vyžaduje konzultaci s kardiologem a ultrazvuk srdce alespoň jednou ročně. Při řešení organické léze orgánu je oddálení zahájení terapie nepřijatelné.

Léky předepsané pro léčbu pacientů s abnormalitami při auskultaci:

  1. Antikoagulancia. Mechanismus účinku je zaměřen na snížení viskozity krve a prevenci tvorby krevních sraženin (Dicoumarin, Warfarin, Heparin).
  2. Diuretické léky odstranit tekutinu z těla, snížit otoky a stres na srdce (“Furosemid”, “Veroshpiron”, “Hydrochlorothiazid”).
  3. Beta-blokátory snížit počet srdečních kontrakcí („Anaprilin“, „Bisoprolol“).
  4. Statiny snížit hladinu cholesterolu v krvi, což zlepšuje jeho oběh cévami (“Atorvastatin”, “Lovastatin”).

Možnosti chirurgických zákroků:

Balonková valvuloplastika srdce

  1. Balonková valvuloplastika. Podstatou operace je obnovení normálního průměru ventilu. Do srdce je zaveden katétr s malým balónkem přes přístup ve femorální tepně. Jeho poloha je regulována rentgenovým přístrojem. Po dosažení problémové oblasti lékař nafoukne balónek a ventil se roztáhne. Poté se systém vyfoukne a katétr se odstraní. Úspěšnost operace je sledována pomocí skiaskopického zařízení.
  2. Anuloplastika. Zásah se označuje jako zachování ventilu. Jeho cílem je vytvořit další podporu pro vazivový prstenec chlopně pomocí speciálních implantovaných prvků.
  3. Komisurotomie. Chirurgický postup, který zahrnuje oddělení adhezí chlopně. Indikací k tomuto výkonu je stenóza chlopně.
  4. Výměna ventilů. Tato operace je vhodná, když chirurg nemůže obnovit poškozenou chlopeň šetrnějšími metodami. Při zákroku je opotřebovaná chlopeň nahrazena mechanickým nebo biologickým implantátem.

Závěry

Šelest v srdci vždy způsobí, že lékař je ostražitý a vystrašený. S pomocí detekce je závažná nemoc diagnostikována včas. Poté je nasazena léčba. Někdy jsou tyto zvuky způsobeny funkčními změnami, v důsledku kterých stačí dodržovat zdravý životní styl a dodržovat tato pravidla:

  • sledovat hladinu cholesterolu;
  • kontrolovat množství železa v krvi;
  • dodržovat zásady racionální výživy;
  • provádět pravidelné fyzické cvičení (pokud neexistují žádné kontraindikace).
READ
Mohou za to hvězdy: nejžárlivější muži podle znamení zvěrokruhu

K přípravě materiálu byly použity následující zdroje informací.

Dětský srdeční šelest je důvodem k obavám mnoha dospělých. Než propadnete panice, měli byste pochopit podstatu jevu. V medicíně existuje dostatek speciálních označení (pojmů), které jsou odborníkům jasné, ale ne vždy přesně srozumitelné pro laiky.

Jak se zjišťují zvuky?

Definice onemocnění (diagnóza) spočívá v identifikaci a rozboru vnějších projevů (příznaků) onemocnění, které rozpozná lékař při vyšetření pacienta. V tomto případě se používají především hlavní nástroje, které jsou vždy komukoli k dispozici – smyslové orgány.

Potřeba zajistit energii pro život těla, přenášenou kyslíkem s krevním hemoglobinem, určuje existenci neustálého pohybu krve – tekutiny, která je pro naše tělo nositelem energie. Kontinuitu pohybu krve udržuje práce jakési svalové pumpy – srdce. Vnější projevy provozu této pumpy lze určit podle ucha – to je tlukot srdce, bušení srdce. Nebo na dotek – přiložením ruky k hrudníku a pocitem jeho vibrací ze stahů srdce. Zvuk kontrakce a relaxace srdečního svalu je slyšitelný i s pouhým uchem přiloženým k hrudníku subjektu. Takže předtím poslouchali srdce pacienta.

Teprve před dvěma sty lety zavedl doktor Laennec do praxe lékařů používání nejjednoduššího přístroje pro zjednodušení procesu poslechu zvuků uvnitř těla – stetoskopu. Jedná se o malou trubici se dvěma zásuvkami na koncích. Jeden konec je aplikován na tělo pacienta a druhý na ucho diagnostika. Poté byl nástroj vylepšen přidáním pružné membrány do konstrukce, která zesiluje zvukové vibrace, a propojením hlavy přijímající zvuk s flexibilními zvukovodickými trubicemi se dvěma hroty zasunutými do uší lékaře. Tak dopadl všem známý stetofonendoskop, bez kterého se obraz lékaře prostě neobjeví.

Jak zvuk vytváří srdce?

Normální zvuk tlukoucího srdce se nazývá tón. Za první se považuje silnější (hlasitější) tón, ke kterému dochází při kontrakci srdce a výronu krve. Slabší tón, který se shoduje s uvolněním svalů stěn a plněním dutiny srdce krví – druhý.

Zvuk srdečního tónu se skládá ze dvou formujících složek – svalu a chlopně. Tedy z pohybu (napětí a uvolnění) svalové vrstvy a uzavření chlopňových chlopní přítomných v srdci. Podíl svalové složky je větší při srdeční kontrakci, proto je první tón slyšet zvukověji. Normálně se u zdravého dospělého člověka ozývají pouze dva tóny a nejsou slyšet žádné zvuky.

READ
Horoskop podvádění: nejvíce nevěrní muži podle znamení zvěrokruhu

Co je to srdeční šelest?

Zvuky, které vznikají při práci srdce a liší se svými vlastnostmi od tónů, se nazývají srdeční šelesty.

Samotné slovo „hluk“ nese význam zbytečného, ​​rušivého, zbytečného zvuku. Opravdu. Srdeční šelesty neodrážejí práci srdce nezbytnou pro tělo a narušují poslech jeho normálních tónů. Ale pro diagnostiku jsou velmi užitečné.

Zvuk je charakterizován silou (hlasitostí), výškou (zabarvením), trváním. Protože je šum porovnáván s referenčním bodem – tóny, přidává se ještě jedna charakteristika – čas výskytu vzhledem k tónu (dříve, současně, po). Výsledkem jednoduchého charakterizačního schématu je podrobný a přesný popis symptomu, který je pro lékaře srozumitelný. Takže definice “hrubého systolického šelestu” znamená poslech hlasitého nízkého vnějšího zvuku během srdeční kontrakce (systoly). A záznam „jemného post-systolického šelestu“ je přítomnost méně intenzivního a vyššího zvuku, který pokračuje po dokončení tónu srdečního tepu. Diagnostik, který zná strukturu a dobře rozumí mechanismu srdce, může s jistotou porovnat výsledek s příčinou.

Korelace bodu, kdy je hluk slyšet, s anatomickou strukturou srdce a znalost mechanismu tvorby zvuku při práci tohoto orgánu umožňuje lékaři učinit předpoklad o příčině odchylky.

Význam takové auskultační („auskultační“ – poslechové) diagnostiky je zvláště velký, když není možné použít jiné metody. Za prvé, když pacient nepřijde do kontaktu s lékařem, nemůže popsat své stížnosti a pocity. To platí nejen pro případy bezvědomí, ale jednoduše i pro děti.

Tabulka: patologie, jejichž auskultačním znakem jsou srdeční šelesty

Klasifikace hluku

Hlavní rozdělení nastává podle nejdůležitějšího znaku – Je hluk známkou nemoci? . Je obvyklé rozdělit veškerý hluk na organický a funkční:

  • Organické jsou vnějším projevem skryté nemoci, což vede ke změnám ve struktuře srdce.
  • Funkční nemají nemoc jako příčinu a často časem zmizí.

V poslední době se zavádí dělení na druhy podle stejného principu, ale pod jiným názvem. Funkční moderní kardiologové často volají “nevinný”a mají nemoc jako příčinu – patologický. Na podstatě to nic nemění.

Obrázek: jak vypadají patologické šelesty na fonokardiogramu

Podle doby výskytu se srdeční šelesty dělí na vrozené a získané. Oba mohou být způsobeny nemocí nebo ne. Vrozené ve většině případů jsou projevem patologie ve struktuře srdce. Mezi příčiny funkčních šelestů však patří vrozené změny (například vrozená akcesorní tětiva v dutině srdeční nebo nerovnosti vnitřního povrchu stěn dutin). A k počtu zakoupených sh. Patří sem jak organické, které vznikly rozvojem chlopenních vad po nemoci, tak funkční, které se objevují a mizí v průběhu růstu těla.

READ
Modlitba k Moskevské matroně za manželství

Ve vztahu ke kontrakci (systole) nebo relaxaci (diastole) srdečního svalu.

To znamená, zda se hluk objeví před systolou nebo diastolou, je slyšet po celou dobu nebo se objeví na konci období kontrakce nebo relaxace.

Podle anatomického umístění.

Určete nejlepší bod poslechu, korelujte jej s anatomickou strukturou a umístěním srdce. V souladu s tím, s vědomím, že se určitý ventil nachází v daném místě, lze s vysokou pravděpodobností předpokládat, že hluk je způsoben jeho porážkou v důsledku onemocnění nebo vrozené abnormality ve struktuře.

Například systolický šelest na srdečním hrotu je ve většině případů spojen s poškozením dvoucípé (mitrální) chlopně.

Zvláštní místo zaujímá rozdělení srdečních šelestů na intrakardiální a extrakardiální.

Intrakardiální (intrakardiální) vznikají v důsledku práce chlopňového aparátu a svalové vrstvy srdce. Protože z těchto dvou složek vznikají normální tóny i šumy. Extrakardiální (extrakardiální) – souvisí s poškozením vnější výstelky srdce (perikardu) nebo blízkých anatomických struktur. Nejčastěji se to stane, když se zanítí vnější výstelka plic sousedící se srdcem, pleura. Nad oblastí srdce je slyšet specifický třecí hluk perikardu nebo pleury, ale není považován za intrakardiální.

Video: příklad zvuků indikujících nemoc

Diagnóza na příkladu: mitrální stenóza, těžká aortální a mitrální regurgitace u zralého člověka.

Vlastnosti srdečních šelestů u dětí

U novorozenců a malých dětí metoda poslechu srdečních ozvů a šelestů je maximálně informativní a je obzvláště důležitá.

  • Jednak proto, že u dětí jsou srdeční ozvy a případné zvuky slyšet mnohem zřetelněji. Vzhledem k anatomickým rysům souvisejícím s věkem je vzdálenost mezi zdrojem zvuku a hlavicí stetofonendoskopu mnohem menší než u dospělého (často obézního) člověka.
  • Za druhé, malé děti ještě nejsou schopny jasně popsat své pocity a stížnosti. A v případě novorozenců a kojenců prostě ještě neumí mluvit.
  • Za třetí, velká skupina příčin srdečních šelestů je spojena s vrozenými anatomickými abnormalitami ve struktuře srdce. Pokud výskyt jiných typů hluku vyžaduje čas, během kterého se proces vyvíjí, pak je hluk vrozené povahy slyšet od okamžiku narození.
  • Za čtvrté, v dětství jsou slyšet srdeční šelesty kvůli procesu růstu těla. Jak člověk roste, rostou i jeho orgány. Proces růstu srdce není vždy naprosto harmonický a plynulý. Při tom vzniklé nesrovnalosti v poměru svalové hmoty a velikosti chlopní vedou ke vzniku zvuků, které nejsou projevem onemocnění a přecházejí, když dochází k harmonizaci při dokončení růstu orgánu.
  • Za páté, čím dříve jsou šelesty způsobené vrozenými abnormalitami ve struktuře srdce detekovány, tím efektivnější je léčebný proces k odstranění příčiny jejich vzniku.
READ
Poznámka pro maminky: čtěte knihy dětem

Dospívání

Teenager v sobě spojuje rysy dítěte i dospělého. To platí i pro srdeční šelesty u dospívajících. Nejčastěji jsou funkční, spojené s obdobím růstu. V tomto případě časem projdou. Poprvé lze ale také detekovat vrozené srdeční šelesty, které z nějakého důvodu nebyly dříve úspěšně identifikovány. Dříve se jednalo o zcela výjimečný případ, ale nyní to není nijak neobvyklé. Příčinou juvenilních šelestů může být získané srdeční onemocnění. V naprosté většině případů je to způsobeno revmatickým poškozením, ale možná jsou i jiná onemocnění vedoucí ke změnám srdečních chlopní.

Srdeční šelesty u dospělých

Srdeční šelest zjištěný poprvé u dospělého nejčastěji (kromě těhotných žen) ukazuje na závažné onemocnění, které způsobilo poškození srdečních chlopní. Když se chlopně změní, změní se chlopňová složka tvorby srdečního zvuku a objeví se cizí zvuk. Existuje mnoho nemocí, které vedou k onemocnění srdce. Příčinou může být revmatismus, infekční léze srdečního svalu a hypertenze.

Obrázek: srdeční patologie a jejich odraz „hluku“ (kliknutím zvětšíte)

Video: ukázka šelestů u aortální regurgitace – poškození aortální chlopně

Video: šumový obraz s mitrální stenózou

Srdeční šelesty během těhotenství

Během těhotenství jsou často zjištěny srdeční šelesty. Ve většině případů jsou funkčního charakteru a jsou spojeny s prudce se zvyšující zátěží srdce u těhotných žen. To platí zejména ve třetím trimestru. Vzhled hluku během těhotenství je velmi důležitým a významným bodem, což naznačuje potřebu pečlivého sledování stavu ženy, funkce ledvin, krevního tlaku, dávkovací zátěže. Pokud jsou tyto požadavky splněny, těhotenství a porod probíhají normálně a nevedou k poškození srdce.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: