Mantu můžete namočit: proč jsme se v dětství báli a proč tento zákaz nedává smysl

Doktor se usmívá na malého pacienta

Mantoux test se provádí každoročně pro děti předškolního a školního věku. Každý slyšel, že Manta se nedá smáčet, ale málokdo ví, na čem je zákaz založen. Někteří lékaři dokonce říkají, že voda nemá na výsledky testu žádný vliv. Navrhuji zjistit, komu věřit a zda je možné namočit Mantu z článku.

Mantu: co to je

Mnoho lidí považuje Mantoux za očkování, ačkoli se jedná pouze o diagnostickou metodu. Spočívá v intradermální injekci tuberkulinu, léku vyrobeného z usmrcených mykobakterií, které jsou ve své živé formě původci tuberkulózy. Kůže v místě vpichu trochu nabobtná a podle průměru zhutnění – papulí – lékaři posuzují přítomnost infekčního procesu v těle. U zdravého člověka zůstává papule nezměněna nebo se mírně zvětšuje. Imunitní systém člověka, který byl v kontaktu s tuberkulózním bacilem, reaguje na zavedení tuberkulinu zvětšením papule a zarudnutím kolem ní.

Doktor dává tuberkulínovou injekci pacientovi

Injekce tuberkulinu se provádí jednorázovou injekční stříkačkou s tenkou jehlou do vnitřní strany předloktí.

Tento způsob diagnostiky tuberkulózy navrhl v roce 1924 Charles Mantoux, po kterém je vzorek pojmenován. Mantouxova reakce se kontroluje u dětí od jednoho do 14 let a také u dospělých po kontaktu s pacientem s tuberkulózou. Po zavedení tuberkulinu je nemožné onemocnět, stejně jako se chránit před infekcí pomocí Mantoux – to je jen diagnostická metoda.

Příklad správného a nesprávného měření Mantoux

V místě, kam bylo činidlo vstříknuto, se vytvoří papule – bělavý tuberkul vyčnívající nad povrch kůže, podobný knoflíku, uvnitř kterého se nachází tuberkulin, měří se a ne zarudnutí kolem

Je možné namočit Mantoux?

Pro získání spolehlivých výsledků se doporučuje Mantoux nenamáčet. Toto doporučení pochází ze 70. let XNUMX. století, kdy byla tuberkulóza testována kožní aplikací činidla – Pirquetova nebo Kochova testu. Tekutý kontakt s povrchovou ranou by skutečně mohl vymýt tuberkulin ze škrábance. Vzhledem k tomu, že se Mantoux injikuje do kůže, voda se k činidlu nedostane. „Tlačítko“ nesmí být navlhčeno první hodinu po zavedení, aby se místo vpichu mohlo táhnout. Zákaz jakéhokoli kontaktu s vodou není nic jiného než zastaralý mýtus. Před kontrolou výsledků testu Mantoux je však třeba dodržet několik tipů:

  • Můžete se osprchovat, ale dlouhé sezení v koupelně je nežádoucí. Kůra pokrývající místo vpichu může změknout a propustit vodu do tuberkulinu;
  • netřete místo vpichu, pokud se na něj dostane voda. Je lepší se namočit opatrnými pohyby;
  • lepit “knoflík” se nevyplatí. Náplast zvýší teplotu pokožky pod ní, rozšíří se póry a dovnitř se může dostat voda.
READ
Proč byste neměli házet chleba do koše

Dítě sedí vedle lékaře

Musíte zajistit, aby ho dítě s testem Mantoux nenamočilo v louži, protože je tam spousta bakterií, které mohou zkreslit výsledek testu, pokud se dostanou do rány

Vniknutí kapaliny může vést k falešně pozitivnímu výsledku testu. Pozitivní Mantouxova reakce ještě neznamená, že má pacient tuberkulózu, ale pouze predispozici k tomuto onemocnění. Pro získání přesné diagnózy jsou lidem s pozitivním Mantouxem předepsána závažnější vyšetření, kterým se lidé s negativním výsledkem mohou vyhnout. Aby nedošlo ke zbytečným kontrolám, je lepší Mantoux 2-3 dny po zavedení nesmáčet.

Voda, se kterou máme co do činění, není sterilní a do injekční rány se mohou dostat další mikrobi. Pak ta reakce opravdu bude, ale na úplně jiný patogen.

Ve druhé třídě jsem byl registrován u ftizetra se zvětšenou Mantouxovou papulou. Několikrát kontrolovali, ale naštěstí nenašli jiné příznaky nemoci. Jakmile jsem si namočil ruku, papule se zvětšila, ale ne více než jindy. Návštěvy v ambulanci TBC jsou dávno za námi, ale nedovolím, aby můj syn porušoval doporučení. Neustálá vyšetření a dokonce i podezření na tuberkulózu jsou nepříjemné v každém věku.

Video: Dr. Komarovsky o Mantoux

Pokud náhodou namočíte Mantoux, neměli byste panikařit, ale nedoporučuje se dávat ruku na dlouhou dobu pod vodu. Těm, kteří tuto radu ignorují, může být přidělena řada dalších vyšetření, kterým se bylo možné vyhnout.

Yandex Zen

Přihlaste se k odběru našeho kanálu na Yandex.Zen

Určitě si mnozí z vás pamatují, jak přísně vám v dětství říkali, abyste Mantoux nesmáčali vodou. Možná to ještě někdo slyší (nebo říká). Je ale opravdu nutné toto pravidlo dodržovat a je pravda, že po Mantoux nemůžete jíst med a citrusy? Odpovědi na tyto otázky se od odborníků dozvěděla naše kolegyně, lékařská pozorovatelka NGS.RU Maria Tishchenko.

Proč Mantou

Mantoux test odkazuje na tuberkulinovou diagnostiku – jedná se o hromadný diagnostický test pro primární (screeningovou) identifikaci pacientů s podezřením na tuberkulinaci.

Tuberkulóza je chronická infekce způsobená Mycobacterium tuberculosis.

– Tuberkulin, který se při tomto testu podává, je lék získaný z „usmrcených“ (inaktivovaných) Mycobacterium tuberculosis nebo jejich antigenů. Neobsahuje živé a oslabené mykobakterie! Mantouxův test se provádí intradermální injekcí tuberkulinu, – říká specialista na infekční onemocnění, vedoucí lékař klinické diagnostické laboratoře “Invitro-Siberia” Andrej Pozdňakov.

READ
Jak vybrat správný hřeben

Princip tuberkulinové diagnostiky a zvláště Mantouxova testu je tento: pokud se tělo dříve nesetkal s Mycobacterium tuberculosis, pak na zavedení tuberkulinu nijak nereaguje. Test bude negativní.

– Pokud se tělo již dříve setkalo s Mycobacterium tuberculosis a má na toto setkání imunologickou paměť, pak se zavedením tuberkulinu přesunou leukocyty do místa zavedení a dojde k lokální reakci různé závažnosti v podobě ztluštění tzv. papule a zarudnutí kůže (hyperémie). Test bude považován za pozitivní.

Lékař preventivní a profylaktické medicíny sítě multioborových ambulancí pro celou rodinu „1+1“ Ljubov Palčiková říká, že Mantoux test se provádí jednou ročně pro všechny děti od 1 měsíců věku do 12 let včetně. Při absenci BCG očkování – od 7 měsíců věku 6krát ročně.

„Stojí za připomenutí, že Mantouxova reakce není spolehlivou metodou, pokud má člověk kožní onemocnění, akutní a chronická onemocnění v akutním stadiu,“ upřesňuje.

Test Mantoux obsahuje “usmrcené” bakterie a BCG vakcína obsahuje živé, slabé

Foto: Ivan Mityushev / 29.RU

Jak se test Mantoux hodnotí?

Vzorek se hodnotí 72 hodin po intradermální injekci, řekl Andrey Pozdnyakov.

Negativním výsledkem je skvrna na kůži po injekci, okolní kůže je nezměněna. Nejčastěji říká, že tělo se s Mycobacterium tuberculosis ještě nesetkal.

Pochybný výsledek – kolem místa vpichu je zarudnutí, ale buď není vůbec žádné těsnění, nebo má průměr až 4 mm.

Pozitivním výsledkem je papule o velikosti od 5 do 17 mm.

Ostře pozitivním výsledkem (hyperergická reakce) je papule větší než 17 mm nebo známky zánětu v místě vpichu na kůži (vezikuly, abscesy), zvýšení regionálních lymfatických uzlin (skupiny loktů a ramen), výskyt otoku , a podobně.

Důležité! Hodnocení a interpretaci výsledku by měl provádět lékař (pediatr) na základě souhrnu údajů (přítomnost či absence BCG vakcinace, záleží také na věku dítěte).

Co je test Mantoux

Pojem „Mantoux turn“ znamená prudkou změnu ve výsledku získaného testu Mantoux oproti loňskému výsledku. Například loni byl vzorek negativní, letos se stal pozitivním. Nebo loni byla papule 5 mm, letos se stala 10 mm.

Andrej Pozdnyakov říká, že nejčastěji přichází na řadu infekce Mycobacterium tuberculosis. Vyžaduje další vyšetření ftiziatrem.

READ
Jak zničit rodinu milence

— Citlivost těla na tuberkulin ovlivňuje řada faktorů. Například akutní virová onemocnění (kromě chřipky), antialergická, protizánětlivá a sedativní terapie, proteinové hladovění snižují citlivost těla na tuberkulin, to znamená, že lze dosáhnout podhodnoceného výsledku. A hyperinsolace, alergická onemocnění, pyodermie a chřipka naopak zvyšují citlivost na tuberkulin, to znamená, že můžete získat falešně zvýšený výsledek. Z výše uvedených důvodů není absolutně potřeba brát antihistaminika, jak to někteří lidé dělají,“ trvá na svém infekční specialista.

Kvůli různým faktorům mohou existovat falešně pozitivní nebo falešně negativní vzorky

Kvůli různým faktorům mohou existovat falešně pozitivní nebo falešně negativní vzorky

Foto: Ivan Mityushev / 29.RU

Je možné nebo nelze Mantu namočit?

Voda, na rozdíl od všeobecného přesvědčení, říkají odborníci, neovlivňuje Mantouxovu reakci, je možné vzorek namočit.

– Myšlenka, že v žádném případě není možné namočit Mantouxův tuberkulinový test, není nic jiného než mýtus, který je pevně zakořeněn v masovém vědomí. Moderní subkutánní způsob podávání léku umožňuje dítěti bezpečně si umýt ruce a osprchovat se. Ale výsledná pečeť by se neměla česat, třít žínkou nebo ručníkem, utěsnit náplastí. Také na něj nenanášejte masti nebo krémy, – vysvětluje odborník laboratoře “Hemotest” Denis Banny.

Lyubov Palchikova poznamenává, že je důležité vyhnout se dlouhodobému kontaktu místa vzorku s vodou a jinými kapalinami, i když se můžete osprchovat:

– Faktem je, že stávající chemické nečistoty ve vodě mohou způsobit zarudnutí a otok v místě vpichu kůže. A pak bude výsledek reakce Mantoux nespolehlivý.

Co jiného lze a nelze dělat

Denis Bannyi navíc dodává, že tři dny po testu se nedoporučuje opalovat se a konzumovat med, čokoládu, citrusové plody a další produkty, které vyvolávají alergické reakce. To vše může vést k falešně pozitivnímu výsledku.

Lyubov Palchikova poznamenává, že je také nemožné dovolit dítěti česat „knoflík“ (papulu), protože to může také ovlivnit výsledky testu. Není nutné potřít místo vzorku brilantní zelení, peroxidem a také utěsnit ránu lepicí páskou. Protože tyto účinky na místo vpichu tuberkulinu mohou nepříznivě ovlivnit výsledek testu.

– Očkování proti jiným infekcím může také ovlivnit výsledek Mantoux, proto je nutné buď provést test před navrhovaným rutinním očkováním, nebo provést interval 1 měsíc po očkování. Pokud je v dětském ústavu, který dítě navštěvuje, karanténa pro jakoukoli infekci, zejména leteckou, test Mantoux se provádí až po zrušení karantény, varuje Andrey Pozdnyakov.

READ
Pozice spánku pro dva: co vám říkají o vašem vztahu?
Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: