Nejlepší lék na hubnutí

Nadměrná tělesná hmotnost je vážný problém. Podle odhadů WHO dosahuje podíl dospělých s nadváhou ve světě 55 % a s obezitou v průměru 15–20 % [1]. Tyto údaje naznačují, že každý druhý návštěvník lékárny má „kila navíc“ a každý pátý je již obézní. Je přirozené, že poptávka po lécích na hubnutí je tradičně vysoká, zvláště na jaře, kdy je hodně lidí, kteří se chtějí po zimě rychle dostat do formy. Sortiment přípravků na hubnutí v lékárně je však zcela specifický: většina pozic v něm se týká doplňků stravy, a proto nemá žádnou důkazní základnu. Existuje však několik léků, které se používají v medicíně založené na důkazech. O nich – náš nový materiál.

Od indikací ke klasifikaci

V první řadě je důležité pochopit, že jako takové léky „na hubnutí“ neexistují. Léková terapie je předepsána pouze pro léčbu obezity. Minimální index tělesné hmotnosti, při kterém jsou léky již indikovány, je 27 kg / m 2 (připomeňme, že BMI je poměr tělesné hmotnosti v kilogramech k výšce v metrech, přepočtený na druhou mocninu).

Pro BMI ≥ 27 kg/m 2 je medikamentózní terapie předepisována v případech, kdy má pacient jiné rizikové faktory (např. diabetes mellitus), a také k udržení dosaženého úbytku hmotnosti. Ale s BMI ≥30 kg/m2 jsou léky k léčbě obezity indikovány všem pacientům bez výjimky [2]. Ve všech ostatních případech, tedy při BMI nižším než 27 kg/m2, je farmakoterapie předepsána, pokud na pozadí nelékových metod (hypokalorická dieta, změna životního stylu) není dosaženo 5% snížení tělesné hmotnosti během tři měsíce [3].

Všechny léky, které se používají k léčbě obezity, jsou rozděleny do dvou skupin podle mechanismu účinku:

  • léky s centrálním účinkem, které potlačují chuť k jídlu díky účinku na monoaminové neurotransmitery v centrálním nervovém systému (sibutramin);
  • léky periferního účinku, které omezují vstřebávání základních živin (zejména tuků) v gastrointestinálním traktu (orlistat).

Okamžitě stojí za zmínku, že pro úspěšnou farmakoterapii obezity existují dva klíčové principy [3]:

  1. Léky na hubnutí se užívají dlouhodobě.
  2. Pro dosažení dobré terapeutické odpovědi se kombinují léky centrálního a periferního účinku, a to v menších dávkách než v případě monoterapie. Tato taktika vám umožňuje dosáhnout vyšší účinnosti s menším počtem vedlejších účinků.

Nyní se podíváme blíže na léky, které jsou registrovány pro léčbu metabolického syndromu a obezity.

Centrálně působící léky

Sibutramin

Sibutramin byl schválen pro použití v USA v roce 1997 a v Evropě o dva roky později. Podle klinických studií snižuje sibutramin hmotnost 1,5krát účinněji než orlistat [3].

Mechanismus účinku

Sibutramin inhibuje zpětné vychytávání serotoninu v jádrech hypotalamu. Serotonin ovlivňuje regulaci stravovacího chování. Lék snižuje potřebu jídla, zvyšuje pocit plnosti a je zvláště účinný v případech, kdy je pro pacienta obtížné omezit se na jídlo. Právě v takových situacích je velmi obtížné dosáhnout hubnutí pouze dietou a fyzickou aktivitou: lidé s takovými stravovacími návyky, i když dosahují určitých výsledků, je zpravidla nemohou udržet.

READ
Aminofylin na celulitidu

Spolu se zvýšením pocitu sytosti zvyšuje sibutramin spotřebu energie, stimuluje odbourávání tuků v tkáních a udržuje optimální bazální metabolismus. Náklady na energii se přitom zvyšují v průměru o 0,15 kJ/min po dobu 5,5 hodiny. Díky tomuto účinku je působení sibutraminu dlouhodobě zachováno.

Je důležité poznamenat, že sibutramin má pozitivní vliv na kvalitu života, psycho-emocionální stav a erektilní funkce u mužů [3].

Důkazní základna

Účinnost sibutraminu byla prokázána v mnoha klinických studiích. Ve známé dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii STORM se tedy ukázalo, že užívání léku po dobu 6 měsíců vedlo ke snížení tělesné hmotnosti v průměru o 10,2 kg, ke zmenšení obvodu pasu o 9,2 cm. a poměr obvodu pasu k obvodu boků o 10 %. Dosažené výsledky si dokázalo udržet (o ≥ 80 %) v následujících 18 měsících 43 % pacientů.

Na co klienta upozornit?

Při léčbě sibutraminem se mohou objevit nežádoucí účinky, obvykle v prvních 4 týdnech terapie. Postupem času se jejich závažnost a frekvence snižují a obecně nejsou nežádoucí účinky nijak závažné. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří sucho v ústech, nespavost, bolest hlavy, změny chuti a zácpa.

Při užívání sibutraminu je třeba sledovat krevní tlak a puls. Podle studií mohou zvýšit: tlak – o 1-4 mm Hg. Art., a srdeční frekvence – 3-7 tepů za minutu.

Spolu s monopreparáty sibutraminu je v Ruské federaci registrováno několik kombinací s ním.

Sibutramin + MCC

Mikrokrystalická celulóza je obsažena v kombinovaných přípravcích pro léčbu obezity jako enterosorbent, který má sorpční vlastnosti a vykazuje detoxikační účinek. MCC váže a odstraňuje z těla oportunní a patogenní mikroorganismy, jejich metabolické produkty, toxiny, alergeny, xenobiotika, některé metabolické produkty a metabolity spojené s rozvojem endogenní toxikózy.

Účinnost kombinovaných přípravků sibutraminu a MCC byla klinicky prokázána. Lék byl tedy studován v rozsáhlém domácím programu „Jaro“ s účastí 34719 6 pacientů. V jeho rámci byla po dobu 48 měsíců sledována bezpečnost sibutraminu + MCC a hodnocen jeho vliv na zdravotní stav a kvalitu života pacientů. Výsledky programu ukázaly, že použití kombinovaného léku poskytlo cílovou ztrátu hmotnosti u 44 % pacientů. 11,6 % účastníků studie se zbavilo diagnózy obezity a 7 % dosáhlo ideální tělesné hmotnosti. Navíc se ukázalo, že užívání sibutraminu + MCC umožnilo zlepšit ukazatele metabolismu tuků a sacharidů o 15–4 % a upevnit správné stravovací chování, což významně přispívá k udržení dosažených výsledků [XNUMX].

Bezpečnostní ukazatele podle údajů programu „Jaro“ odpovídaly příznivé snášenlivosti léku: četnost nežádoucích účinků byla pouze 2,8 % [4].

Sibutramin + Metformin

Metformin je lék první volby pro léčbu diabetu 2. typu. Bylo prokázáno, že kromě hypoglykemického účinku vykazuje řadu pleiotropních účinků, které umožňují použití léku u metabolického syndromu a obezity a optimalizaci léčby obezity. Ve viscerální tukové tkáni metformin inhibuje tvorbu zralých tukových buněk z progenitorových buněk (adipogenezi), což vede ke snížení objemu viscerálního tuku. Droga také potlačuje produkci hormonu ghrelinu stimulujícího chuť k jídlu a zvyšuje obsah glukagonu podobného peptidu-1, který vykazuje anorektický účinek.

READ
Kurkuma na hubnutí a její léčivé vlastnosti

Kombinované preparáty obsahující sibutramin a metformin současně, působící na různé články regulace metabolismu sacharidů a stravovacího chování, jsou schopny zintenzivnit hubnutí, zlepšit kardiometabolické parametry a snížit riziko komplikací [5]. Jejich hlavní indikací je redukce zvýšené tělesné hmotnosti u pacientů s BMI 27 kg/m2 a více v kombinaci s diabetes mellitus 2. typu a dyslipidémií.

Periferně působící léky

Orlistat

Orlistat je v současnosti jediným zástupcem podskupiny periferních léků pro léčbu obezity.

Mechanismus účinku

Je to silný, dlouhodobě působící inhibitor žaludeční a pankreatické lipázy, který snižuje rozklad a následné vstřebávání tuků z potravy asi o 30 %. Spolu s tím lék snižuje množství monoglyceridů a volných mastných kyselin ve střevním lumen, což snižuje rozpustnost a absorpci cholesterolu a pomáhá snižovat jeho hladinu v krvi.

Důležitou vlastností orlistatu je jeho vysoká selektivita: působí pouze na lipázy, bez ovlivnění vstřebávání sacharidů, proteinů a fosfolipidů. Droga má navíc periferní účinek pouze v rámci trávicího traktu a nevykazuje systémové účinky (6).

Důkazní základna

Účinnost orlistatu byla prokázána v mnoha randomizovaných, placebem kontrolovaných studiích. Ztráta hmotnosti během 6–9 měsíců léčby byla v průměru 10,8 kg. U 87% pacientů léčených orlistatem byl zaznamenán pokles tělesné hmotnosti o 5% nebo více a u 50% pacientů – o 10% nebo více. V průměru byl úbytek hmotnosti během léčby po dobu 6–9 měsíců 10,7 % [7].

Spolu s poklesem tělesné hmotnosti při dlouhodobém užívání orlistatu se snižuje obvod pasu (po 6 měsících užívání o 4,5 cm), koncentrace celkového cholesterolu (v průměru o 2,4 %) a lipoproteinů s nízkou hustotou (o 3,5 %) [8] .

Výsledky studií ukázaly, že snížení tělesné hmotnosti při užívání léku, včetně hmoty viscerální tukové tkáně, mělo pozitivní vliv na kardiometabolické rizikové faktory: vedlo k výraznému poklesu systolického a diastolického krevního tlaku a tento efekt po roce terapie orlistatem přetrvávaly 4 roky [7]. Při léčbě orlistatem u pacientů s obezitou se riziko kardiovaskulárních příhod snížilo 2krát, progrese diabetes mellitus 2. typu se zpomalila a potřeba perorálních hypoglykemik, antihypertenziv a hypolipidemik klesla [7].

Na co klienta upozornit?

Je důležité zákazníkovi sdělit, že při užívání orlistatu by měla být dodržována středně nízkokalorická dieta obsahující maximálně 30 % denních kalorií ve formě tuku. Pokud se jídlo vynechá nebo jídlo neobsahuje tuk, lze lék také vynechat.

Pokud se po 12 týdnech užívání léku tělesná hmotnost nesníží (nebo je pokles menší než 5 % původní hmotnosti), měli byste se poradit se svým lékařem o další taktice léčby a vhodnosti použití orlistatu.

READ
Kefír se skořicí na hubnutí

Při uvolňování orlistatu je také důležité upozornit klienta na skutečnost, že na pozadí užívání léku se velmi často objevují gastrointestinální nežádoucí účinky, zejména měkká stolice, plynatost, mastná mastná stolice atd. . Chcete-li snížit jejich závažnost, měli byste kontrolovat množství tuku ve stravě. A samozřejmě pokračujte v užívání drogy – průběh léčby může trvat až 6 měsíců.

Hlavním cílem léčby zůstává nízkoenergetická dieta a každodenní cvičení. U mnoha pacientů je však obtížné dosáhnout hmatatelných výsledků. To je obvykle způsobeno hormonálními poruchami v těle nebo slabou motivací, neschopností dodržovat režim po dlouhou dobu. Pokud za 3 měsíce nebylo možné zhubnout 5 kg, jsou předepsány další léky. Přečtěte si více o lécích na léčbu obezity v našem článku.

Pravidla pro léčbu obezity

Jen málo léků je registrováno jako léčiva. Drtivá většina těch, které jsou v lékárnách prezentovány jako pilulky proti obezitě, jsou vlastně doplňky výživy. Liší se tím, že před jejich uvedením na trh neexistovaly žádné studie, které by prokázaly klinickou účinnost a bezpečnost.

Aby byla léčba úspěšná, musí ji předepsat endokrinolog po vyšetření pacienta na hormonální hladiny a doprovodná onemocnění. Samoléčba je nejčastěji nejen neúčinná, ale způsobuje i závažné nežádoucí účinky nebo přispívá k ještě většímu nárůstu tělesné hmotnosti.

diabetes mellitus a hypertenze

Doporučujeme přečíst si článek o hypertenzi u diabetes mellitus. Z ní se dozvíte o příčinách hypertenze u diabetes mellitus, příznacích vysokého krevního tlaku, možných komplikacích pro diabetiky, ale i léčbě arteriální hypertenze u diabetes mellitus, které pilulky k pití na tlak.

A zde je více informací o léku Diabeton pro diabetes mellitus.

Skupiny drog

Podle mechanismu ovlivnění metabolických procesů se léky snižující tělesnou hmotnost dělí do skupin.

centrální akce

Místem aplikace těchto léků (anorexigenů) je centrum hladu v mozku. Jsou předepsány pro záchvaty nekontrolovaného přejídání, snižují touhu po jídle. Hlavními účinnými látkami jsou sibutramin a rimonabant. První je reprezentován těmito obchodními názvy:

lidax a reduxin

Sibutramin byl původně určen k léčbě deprese, ale jeho tlumivý účinek na chuť k jídlu posunul drogu do skupiny anorexigenů. Stejně jako řada antidepresiv inhibuje zpětné vychytávání serotoninu. To vysvětluje nárůst nálady a motivace k léčbě během terapie.

Druhý efekt přímo souvisí se spalováním tuků a zvyšováním fyzické aktivity.

Sibutramin zvyšuje hladinu norepinefrinu v krvi. Kvůli tomuto účinku je v řadě zemí (včetně Ukrajiny, USA, západní Evropy) droga zakázána.

Jeho použití způsobuje:

  • zvýšení tlaku
  • bolest hlavy
  • úzkost,
  • podrážděnost
  • poruchy spánku,
  • zácpa
  • sucho v ústech.

Sibutramin

Samoléčba vysokými dávkami drogy vedla k řadě úmrtí na náhlou zástavu srdce, infarkt myokardu a mozkovou mrtvici. Tyto účinky byly spojeny především s užíváním doplňků výživy:

  • Lída,
  • Dali
  • Zhuidemen,
  • Zlatá koule.
READ
Dietní saláty pro hubnutí

Výrobce v nich neuvedl přítomnost sibutraminu, ale při studiu složení byly zjištěny dávky, které byly několikrát vyšší než přípustné (40-50 místo maximálních 15 mg).

Ruidemen

V terapeutické dávce a po vyloučení onemocnění kardiovaskulárního systému lze užívat léky na nadváhu. Zároveň mají i značnou nevýhodu: zatímco pacient lék pije, snižuje se chuť k jídlu, hubne, jakmile se léčba zastaví, pocit hladu se vrátí k původnímu.

Druhým lékem je Acomplia. Jeho mechanismus účinku je založen na inhibici receptorů potěšení v mozku (kanabinoid). Stimulují hledání sladkých, chutných, tučných jídel. Spolu s poklesem chuti k jídlu se zvyšuje spalování tuků.

Acomplia

Mezi výhody léku patří překonání inzulínové rezistence, zlepšení metabolismu tuků. Negativními důsledky byly psychické poruchy, včetně těžkých depresí, pokusy o sebevraždu. Proto je Acomplia zakázána v USA a Kanadě a v zemích EU se používá pod lékařským dohledem.

Obvodový

Orlistat je neškodnější. Blokuje enzym štěpící tuk – lipázu. Proto se kalorie, které přicházejí s tučnými jídly, nevstřebávají a triglyceridy procházejí střevy. Po dni přijímání tuku v nezpracované formě se nachází ve výkalech.

To stimuluje aktivitu kontrakcí střevní stěny, což způsobuje nadýmání, plynatost a průjem. Tento nežádoucí účinek se nejčastěji vyskytuje v prvních 2 měsících od zahájení léčby. Aby se předešlo jejímu výskytu, začnou pacienti ze stravy záměrně vylučovat tuky. Při delším užívání dochází ke snížení hladiny vitamínů rozpustných v tucích.

Podle studií orlistat zlepšuje léčbu diabetu 2. typu, aterosklerózy. Pokud v jídle nejsou žádné tuky, pak je lék k ničemu a nelze jej užívat. obchodní názvy:

  • Xenical,
  • Orlipe,
  • alli,
  • Xenistad,
  • orlistat,
  • Listat.

xenical a orlip

Ovlivnění metabolismu sacharidů

Jedním z prvních léků na léčbu cukrovky, který se začal používat k jiným účelům, byl Metformin. Jeho vliv na hmotnost je zveličený nejen u pacientů s dietní obezitou, ale dokonce i u diabetiků. V současné době je klasifikován jako prostředek se slabým účinkem pro kontrolu tělesné hmotnosti.

Nejslibnější skupinou léků napomáhajících redukci hmotnosti jsou inkretinová mimetika – Byetta a Victoza. Tyto léky regulují postprandiální hladiny glukózy stimulací uvolňování inzulínu. Zlepšují také reakci tkání na hormon.

Kromě diabetu 2. typu, který se obvykle vyskytuje při obezitě, se Byetta a Victoza osvědčily i u nediabetických pacientů. To je způsobeno skutečností, že když jsou použity:

  • pocit hladu klesá v důsledku účinku na receptory mozku;
  • zlepšuje metabolismus tuků;
  • je inhibováno vyprazdňování žaludku, což také prodlužuje pocit sytosti.

byeta a victoza

Mezi nevýhody patří vysoká cena těchto léků a potřeba pouze injekční aplikace.

Chemicky inertní

Zcela neutrálním prostředkem s minimem škodlivých vedlejších účinků je dietní vláknina. Polysacharid izolovaný ze semen posloužil jako základ pro vytvoření Guaremu. Jeho hlavní vlastnosti:

  • inhibuje průchod potravy ze žaludku do střev;
  • snižuje rychlost zvýšení hladiny glukózy v krvi po jídle;
  • vytváří pocit sytosti zvětšením objemu žaludečního obsahu;
  • zlepšují se ukazatele metabolismu sacharidů a tuků;
  • tělesná hmotnost je snížena.
READ
Polyphepan pro hubnutí a odstranění toxinů

Guarem

Polovina pacientů má středně těžkou plynatost. Lék by měl být používán odděleně od jiných léků, protože Guarem narušuje jejich absorpci.

Účinnost bioaditiv

Mnohé čaje na hubnutí, stejně jako bylinné přípravky, jsou založeny na obsahu diuretických a projímavých složek v nich. Jejich použití není tak neškodné, jak je inzerováno. Navzdory zcela přirozenému složení vede dlouhodobé užívání takových produktů ke snížení hladiny draslíku v krvi. Z tohoto důvodu je narušena práce srdce a svalového systému.

Odstranění tekutiny z těla nemá zásadní vliv na objem a hormonální aktivitu tukové tkáně. Používání biologicky aktivních doplňků stravy proto přináší krátkodobé a nevýznamné výsledky při obezitě.

Vlastnosti užívání drog u žen a mužů

Pro efektivní hubnutí musíte vzít v úvahu obsah hormonů v krvi. U žen může být pokles hladiny estrogenu a zvýšení mužských pohlavních steroidů příčinou odporu vůči dietě, fyzické aktivitě a lékům na hubnutí. K léčbě takové hormonální poruchy doporučují gynekologové antikoncepční prostředky s antiandrogenním účinkem – Yarina, Jess, Midian.

U mužů dochází k intenzivní akumulaci hmotnosti, když koncentrace testosteronu v krvi klesá. Ke zvýšení jeho tvorby (při nepřítomnosti nemocí) se využívá silové cvičení, dostatek bílkovin ve stravě, příjem vitamínu D, hořčíku a zinku.

jess a yarina

Léčba ztučnění jater

Ke snížení ukládání tuku v játrech se používá standardní přístup – omezení tučných a vysoce kalorických, kořeněných, smažených jídel a pravidelná fyzická aktivita. Půst a rychlé hubnutí, příliš přísné diety mají přitom opačný efekt, vedou k odumírání jaterních buněk.

Fruktóza má škodlivý vliv i na játra, s čímž je nutné počítat při použití jako sladidlo, včetně přemíry sladkého ovoce a medu v jídelníčku.

tobolky orlistat

Z léků doporučovaných pro kontrolu hmotnosti se jako nejúčinnější při léčbě ztučnění jater ukázal orlistat. Kombinuje se se statiny (Atokor, Zokor) s výraznými změnami v lipidovém složení krve. Pro zlepšení stavu jaterní tkáně se široce používají hepatoprotektory – Essentiale, Gepagard Active.

hormonu ghrelinu

Doporučujeme přečíst si článek o hormonu ghrelinu. Dozvíte se z ní o tom, jak funguje hormon ghrelin, jeho roli v těle, analýzu na stanovení hormonu hladu, léky na bázi ghrelinu a vakcíny proti obezitě.

Více o výživě pro hyperparatyreózu se dozvíte zde.

Pro medikamentózní terapii obezity se používají léky centrálního (Reduxin) a periferního (Xenical) účinku. Podle indikací lze předepsat prostředky, které regulují metabolické procesy (Victoza) a chemicky inertní (Guarem). Bez předběžného vyšetření se nedoporučuje užívat jak léky na hubnutí, tak doplňky stravy. Při současném ztučnění jater jsou navíc zapotřebí hepatoprotektory.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: